开展紧密型县域医共体建设，是推动构建分级诊疗秩序的重要举措。自新一轮医改深入实施以来，各地医联体、县域医共体建设呈现蓬勃发展的良好态势。
2024年6月，湖北省卫健委发布《关于深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案》，加快推进紧密型县域医共体建设，明确医共体内各级各类医疗卫生机构功能定位。2025年1月，湖北省卫生健康工作会议明确指出今年将推行一系列举措，加速推进优质医疗资源提质扩容，在本年度内实现全省县（市）紧密型县域医共体全覆盖，加快建设县域集中审方中心。目前，湖北省仙桃市、英山县等多地已在推进医共体区域审方建设方面取得积极成效。
区域标杆：仙桃市区域审方为合理用药戴上“紧箍咒”
2021年6月，在省、市卫健委的大力支持下，仙桃市第一人民医院率先成立“仙桃市区域处方审核中心”，成为湖北省区域卫生信息化建设的先行者。
该中心利用大数据平台，将市第一人民医院及全市15家乡镇卫生院全部纳入审方体系，实施“系统智能审核+药师人工审核”的双重审核机制，为医生的处方行为戴上了“紧箍咒”。
■ 建活智能规则体系：系统审核规则库全面、丰富，同时药师可结合临床实践，自由设置审查逻辑，建立多层次、智能化的审查规则库，与成员单位共享审查规则，满足成员单位的审方需求；
■ 建优审方质管闭环：通过事后处方点评发现存疑规则，并不断对规则库进行完善，审核结果更为符合临床实际工作需求，医生满意度更高，全域药品使用进一步规范化、同质化、标准化；
■ 建准全域信息共享：系统整合区域内患者医疗健康档案，实现患者信息的共享，审方药师结合患者具体情况进行个体化、精细化审查，做到全域处方审核无死角，促进药学服务资源上下贯通。
自运行以来，仙桃一医及乡镇卫生院的处方合格率大幅提升，分别跃至99%和95%以上，形成了“1+15”的处方闭环管理模式，为基层医疗机构处方安全提供了坚实保障。
今年2月，仙桃一医药学部团队的《加强区域审方中心建设，助力基层安全合理用药》项目，在第二届全国改善医院药事管理与药学服务创新案例总结会中荣获“药学服务创新杰出案例奖”，充分展示了其在审方规则优化、审方质量体系建设等方面的创新成效。
仙桃一医药学部在全国赛事中获奖（图源：仙桃一医订阅号）
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县域范本：英山县区域审方为安全用药筑起“防护网”
2024年7月，英山县医共体总医院（县人民医院）药剂科、信息科牵头启动区域审方中心建设项目，在原有单院区审方系统基础上，升级打造覆盖全县的“1+3+11+N”区域集中审方体系，涵盖1个县级中心、3家县直医疗机构、11家乡镇卫生院及所有村卫生室，全面提升县域合理用药水平与药学服务质量。
历经需求调研、系统建设及试点推广等多阶段科学推进，在美康的助力下，英山县成功上线区域集中审方系统，实现县域医共体内跨机构前置审方。
■ 建优用药审查机制：区域审方中心可对成员单位处方进行跨机构联合审查和干预，实现系统智能前置审方+人工复审的“人机结合”工作模式，有效提升英山县基层医疗机构合理用药水平；
■ 建实处方质控机制：系统提供全面的对药师干预结果的统计和分析，区域审方中心结合系统的统计结果，定期对处方审核情况进行分析并公布，总医院结合处方点评与药学质控，提高处方审核质量；
■ 建强动态监管机制：大屏可视化展示全区关键用药指标，直观呈现审方管理成果，打破数据壁垒，监管部门快速了解区域内各医疗机构用药情况，实现临床用药管理的宏观监管及针对性指导。
区域集中审方系统运行后成效显著，英山县县域医疗机构处方预审不合理率持续下降，平均处方合格率由建设前的83%提升至93%，构建起“县-乡-村”三级用药安全防护网。
2月19日，湖北省卫健委对英山县的医共体建设情况进行了实地考察，对其在医共体药事管理上取得的积极成果给予了高度评价，将于省内全面推广其成功经验。3月，“药事管理政策巡讲暨基层用药目录联动经验交流会”会上，英山县卫生健康局相关领导再次对英山医共体建设成就表达了赞赏。
湖北省卫健委视察英山县医共体
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数智化赋能区域审方，助力基层合理用药，美康一直在行动！目前，美康已在湖北省内承建多个区域医疗智慧药学项目，包括天门市、当阳市、赤壁市、秭归县、远安县等，积累了丰富的建设经验和实践成果。
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