5 Sep. 2018
四川美康受邀参加湖南省药学会药房装备与信息化专业委员会成立大会暨处方审核培训班




8月14-15日,由湖南省药学会主办的湖南省药学会药房装备与信息化专业委员会成立大会暨处方审核培训班在湖南省长沙市顺利召开,共有130多家医疗机构近600名药师代表参加本次会议。四川美康医药软件研究开发有限公司(以下简称美康公司)作为中国合理用药信息化领域的开拓者和领军者,受邀参与了此次盛会。

本次大会以“处方前置审核”为主题,与会专家围绕着 2018 年 7 月 10日 国家发布的《医疗机构处方审核规范》的文件精神,从审方规则的制度优化、药师专业技术能力的支持、信息系统的辅助、医药的有效沟通等角度进行了分析,分享了目前实行前置审方的宝贵经验。



会议现场


深圳市第二人民医院的李澎灏主任受邀出席大会,并对本院使用美康PASS药师审方干预系统进行处方前置审核的工作情况进行了详细介绍。

门诊或住院医生在提交处方或医嘱后,会触发PASS药师审方干预系统的自动审查,对不合理用药问题会自动弹出警示,医生可选择修改或提请药师审核。提请审核后,药师端会即时收到待审核处方的信息,当药师认为处方不合理时,可将处方打回至医生端,医生可选择修改或填写用药理由并双签执行。系统对审方的全部过程进行了完整的记录,供药师后续总结与追溯。此外,药师在系统中可查看到患者的病理生理情况、处方信息、检验检查、手术信息等内容,方便药师了解尽可能多的信息来判断处方的合理性。

审核内容主要包括三个部分:合理用药与适宜性的审查、医院药事管理相关的审查和医保相关的审查,共涉及适应症、用法用量、抗菌药物管理、越权用药、特殊人群等多个模块。系统内置了超过1200万条审核规则。系统上线初期,深圳二院采取了静默审核模式,即通过系统预设规则库在后台进行审查并采集审核结果数据,但不在医生工作站对医生进行任何审查结果警示。药剂科安排专人,在结合考量病人基本信息、医院用药管理规定的情况下,对审核结果数据进行分析评估,对于其认为与医院临床实践不符的警示信息,采用屏蔽或修改的方式对审核规则进行个性化维护;对存疑的警示结果,药剂科联合医务、质控、临床科室讨论沟通,确认是否需要修改和调整相关审核规则。规则初次确认完成后,系统才进入试运行阶段。并在试运行过程中,建立了临床科室-药剂科审核规则反馈机制,定期收集临床科室反馈的规则问题,由药剂科牵头组织相关部门讨论,对审核规则进行不断的优化和完善。

处方前置审核系统上线分6个阶段进行,从门诊的3个科室开始,逐步增加上线科室,并扩展到住院部各个科室,再到中西医结合分院,最终目标是要实现院外处方和院内处方同时审核。李主任建议,处方前置审核的开展应该以点带面,逐步推进,各个科室的问题逐一解决,才能使处方前置审核落地,真正为提高合理用药水平发挥作用。

在系统上线初期,医生反应较大,药学部收到了较多医生的申诉,通过对审方规则进行持续的调整优化,目前申诉已经很少收到,医生逐渐认可前置审方,认为能帮助他们发现了一些被忽略掉的用药问题。系统试运行半年以来,处方在超多日用量、剂量范围、给药途径、重复用药等方面的问题明显减少,处方质量得到明显改善,医务科反馈的用药纠纷以及质控科反馈的用药问题的数量也有一定的下降。



全院处方质量前后对比


李主任在发言中还强调,开展处方前置审核工作,较为重要的是要有一个强大的知识库,只有具备了一个强大的知识库,才能支撑系统持续、高效地运行。同时,这个知识库的更新频率、更新内容的全面与否也是影响今后系统的运行的重要因素。而美康正是国内一直坚持做知识库的品牌之一。基于美康的知识库,再结合本院医生的开嘱习惯、HIS提供的审核要素信息、本院的药事管理规定等,通过在审核规则上做“减法”来优化调整规则,从而实现本院知识库的快速定制。如果是依靠医院单纯累积药品说明书或是自行积累规则这种做“加法”的方式来建立知识库,除非医院有非常充裕的人手,否则建立知识库的速度远远赶不上知识本身更新的速度。

处方前置审核是一项全新的尝试,是当前医院药学的热点词之一。李主任的发言,对处方前置审核上线过程中的重点、难点问题进行了一一剖析,详细分享了自己在使用美康PASS药师审方干预系统过程中的心得体会,整个发言,深入浅出,比喻形象,赢得了会场上的一片掌声。



李主任介绍深圳二院处方前置审核工作


处方前置审核是合理用药的重要抓手,也是药师服务模式转型的重要立足点,推行前置审方,对药师是一次华丽转身的机遇,也是一次披荆斩棘的挑战。而美康公司,也将一如既往地紧跟时代特点,开拓创新,以帮助更多医院实现合理用药信息化为己任,为推动中国医院合理用药信息化发展贡献自己的一份力量。



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