PASS应用Q&A

1、在WIN98操作系统下，安装PASS单机版，并手动安装了MDAC26驱动程序后，还是出现ADO连接错误怎么办？
　　答：由于WINDOWS98存在着多个不同的版本，而早期的版本可能与MDAC26驱动程序可能存在着不兼容的问题，可以通过安装PASS单机版配套光盘内附带的MDAC25驱动程序解决这个问题。

2、影响PASS各审查功能实现的原因有哪些？
　　答：以下几个原因会导致PASS部分或全部审查功能无法实现：
　　（1）处方中的药品（药品名称和给药途径）未配对，PASS不能识别，从而不能实现任何合理用药监测功能；
　　（2）未输入药品给药途径，导致与给药途径相关的审查项不能实现；与给药途径相关的审查项包括药物相互作用、注射剂体外配伍、禁忌症、副作用、特殊人群用药（老年人用药、儿童用药、妊娠期用药、哺乳期用药）等。
　　（3）处方中的药品不在同一使用日期；
　　（4）未录入病人的病理生理状态，导致与病理生理状态相关的审查项不能实现；与病理生理状态相关的审查项包括特殊人群用药、副作用、禁忌症等。
　　（5）注射剂药品未在同一个成组医嘱内，导致不能实现注射剂体外配伍审查

3、类似"氯化钾"等药物，给予明显错误的大剂量，为什么PASS系统未报警？
　　答：目前，PASS系统的"药物剂量审查"只提供了对麻醉、精神、医用毒性等特殊管理药品的剂量监测功能，对非特殊管理药品尚未进行剂量监测。

4、为什么个别特殊管理药品给药剂量的监测标准与临床实际使用情况不一致？
　　答：PASS特殊管理药品剂量正常范围数据来源于国内权威文献资料，例如《药典.临床用药须知》、《国家基本药物临床手册》、《新编药物学》、《新编临床药物手册》等，当各文献数据存在不一致时，PASS以最具权威性的《药典.临床用药须知》为标准收录数据。
　　在临床使用中，医生认为个别药物给药剂量的PASS监测标准与临床实际使用情况不一致，例如"杜冷丁注射液"临床肌内注射每次剂量一般为100mg，而PASS提示该剂量超过最大常用量。PASS中"杜冷丁注射液" 肌内注射的成人用量标准（常用量：一次25-75mg，一日100-400mg；极量：一次100mg，一日600mg。）来源于药典委员会编著的《中华人民共和国药典.二部.临床用药须知2000版》第138页相关内容。在这一剂量标准问题上，可能临床上存在一些争议，但PASS收录的剂量标准只能以目前国家最权威的资料为准。

5、为什么PASS注射剂配伍数据的信息较为简单，对配伍结果只有笼统的结论性信息，没有详细的实验结果和机理描述？
　　答：PASS系统中"国内注射剂配伍数据库"的数据来源于唐镜波老师编著的《新编225种注射液理化与治疗学配伍检索表》（2002年2月出版），这张《检索表》是临床工作中进行注射剂配伍相关信息的快速检索工具，它的出版形式（检索图表）也决定了其收载信息必须精炼，不可能对每一对药品配伍进行详尽的阐述。PASS系统在将其进行电子化时，也只能按照原表内容进行收载。另外，目前国内还没有系统性的、内容详尽的注射剂药品配伍专著资料，这也限制了软件系统对相关数据模块的信息收载。
在新版PASS中增加了由FDB提供的国外注射剂配伍数据，它以原始的注射剂药品配伍实验记录为基础，为临床注射剂药品的配伍使用提供了更丰富的参考资料。

6、为什么有些注射剂药品PASS提示不能配伍使用，而在医院临床实际配伍混合使用中并未发现有外观变化现象？
　　答：唐镜波老师的注射剂配伍表的配伍结果不仅包含两种药物注射剂混合使用是否发生理化变化的信息，同时兼顾了两种注射剂混合使用是否存在药效、毒性改变等治疗学配伍信息。在临床使用中，应切忌只注意理化或外观变化而忽视用药的安全性或有效性。

7、注射剂配伍结果"未查"，为什么PASS还要提出警示？
　　答：对于PASS系统注射剂配伍数据库中未收载配伍结果（或原始数据源中没有相关实验或研究资料）的注射剂配伍结果，PASS进行处方监测时给予"未查"的监测结果警示，以提醒临床注意：相关药品的配伍资料在PASS系统中尚未收载。
　　答：从静脉混合用药应慎重的原则和角度，对于配伍结果为"未查"的相关注射剂药品，临床上不宜配伍使用，除非使用者有其它确切的研究资料支持相关注射剂药品可以配伍使用。

8、为什么有些注射剂药品PASS提供的配伍结果与市面上的其它配伍表不一致？
　　答：目前，在临床上使用的注射剂药品配伍表有3-4种不同版本。由于不同的编著人员，采用的数据标准、收集的资料范围、相容性的评判标准等都不尽相同，因此不同的配伍数据表出现不完全一致的结论是完全可以理解的。例如：对于"可配伍"的定义，唐镜波主编的配伍表为"混合后≤4小时无外观改变亦无重要的不良相互作用。"，丁力主编的配伍表为"混合后溶液澄明，无外观变化"。
　　对于使用者来说，作为提供临床的辅助信息，各种配伍数据表的信息均应结合临床情况进行综合判断和合理应用，例如配伍表上标注的试验条件是否与临床实际一致、其相容性的评判标准是否符合临床需求。如果两个药物的配伍结论在不同的资料上出现不一致的情况，从静脉混合用药应慎重的原则和角度，临床上一般不宜配伍使用。

9、 PASS各种颜色的警示灯表示什么含义？绿色是否表示用药没有任何问题？
　　答：PASS对医嘱进行监测后，根据可能对病人造成伤害的严重程度和临床用药时应该给予的关注程度，将审查结果以不同颜色的警示灯方式显示在每一条医嘱或每一个潜在不合理用药问题前提示给医生，警示灯分为黑色、红色、黄色、绿色。在系统使用中，应注意以下几点：
　　（1）正确理解警示灯的含义
　　在PASS中设置各种警示灯的目的是为了帮助使用者迅速了解PASS监测提示问题的严重度和应引起临床关注的程度。
　　黑色、红色、黄色警示灯分别提示需要"严重关注"、"高度关注"和"适度关注"的"用药问题"或"问题医嘱"，但它并不代表该条医嘱药物的使用或使用方式在病人临床实际应用时是绝对存在问题的，使用者需要结合临床情况进行判断和处理。
　　绿色警示灯表示根据用户设置的PASS监测模式（监测项目及数据级别），通过PASS监测，该条医嘱药物的使用或使用方式在PASS所收载数据范围内未发现相关用药问题。同样，绿色警示并不代表该条医嘱药物的使用或使用方式完全正确。
　　（2）无警示灯的含义
　　无警示灯（底色）提示PASS未对该条医嘱进行监测，该条医嘱可能为非用药医嘱或未配对药品或该医嘱时间不在所设定的监测时间段内。

10、PASS配对工具启动时出现"错误信息"提示框?
　　答：配对工具启动时，需要连接HIS数据库；如果ADO连接参数配置不正确，将导致配对工具无法正常启动；解决此错误可以使用美康公司提供的安装光盘重新安装配对工作站。

11、哪些药品配对时需要计算给药单位换算关系？
　　答：只有当配对的用户药品和PASS药品的给药单位都不为空的特殊管理药品（麻醉药品、医用毒性药品、精神药品），才需要计算换算值。只有获得换算值后，PASS才能实现对这些药品的剂量审查功能。

12、PASS配对工具支持几个人同时配对吗？
　　答：配对工具支持多人同时进行数据配对，并且保留最后存储的结果。但由于配对工具并不是实时刷新配对结果，可能造成不能实时看见其他人的配对结果，通过"获取所有药品配对信息"和"获取所有给药途径配对信息"菜单命令可以刷新配对结果。

13、药品配对时在PASS中找不到可配对的数据时怎么办？
　　答：可能PASS中目前没有收集到该药品或给药途径数据，请把HIS系统中该药品或给药途径数据相关详细信息反馈给美康公司，美康公司经过评估后将补充到下一个版本数据中，并通过数据升级进行解决。

14、在使用PASS单机版时，为什么不能对选定病人的信息进行修改操作？
　　答：因为当前页面处于非编辑状态。用户只需点击"修改"按钮即可。