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PASS在国内部分医院已得到了初步的运用,目前正在15家军队系统医院进行试运行工作,为下一步整个军队系统医院运用PASS积累经验;地方医院用户主要分布在北京、上海、西安、成都、杭州、昆明、沈阳、广州等大城市中较大型的医院。从实际应用情况来看,
PASS有效地发现了临床药物治疗工作中一些由于药物相互作用、体外配伍禁忌、剂量不当而导致的潜在不良反应发生的可能性,并给予了相应的提示,为医生和药师的临床工作带来了方便和帮助。为验证PASS的临床意义,解放军大连210医院随机抽取消化内科2002年3月份出院病人30人,提取这些病人未使用PASS时的药疗医嘱1625条,使用"临床药学工作站"进行回顾性医嘱监测,同时对消化内科在院病人1280条药疗医嘱进行监测,使用PASS系统后不合理药疗医嘱减少了22.72%。分析结论表明应用PASS可以避免医生、药师可能因为考虑不周、知识不足,或者其他原因的疏忽导致的药物不良反应事件的发生,尽可能地使药物不良反应事件的发生率降到最低;另一方面,医生药师可以利用这套系统在工作中方便快捷地学习新的药物知识,提高专业水平,减少用药的不合理性,对避免药源性疾病,合理使用卫生资源有着十分重要的意义。以下是PASS在一些医院中监测到的部分有潜在药物相互作用的临床用药案例:
1、 有感染因素的支气管痉挛,常使用环丙沙星、氨茶碱,PASS提示环丙沙星可增加氨茶碱的中毒机会和毒性作用,可能出现以恶心、呕吐、心血管功能不稳定及癫痫发作等为特征的中毒反应,医生应调整处方,减少氨茶碱剂量或避免联用。
2、 西沙比利分别与斯皮仁诺、多虑平、可达龙联合使用,PASS系统提示它们的联用可能发生致命性的心律失常(尖端扭转性心动过速)。其中西沙比利与斯皮仁诺的联用,已被正式的说明书列为禁忌。此联合用药在临床使用持续了12天(该病员是既往的出院病例),病员恰是安装了心脏起搏器,所以临床上没有症状发现。
3、 西沙必利与异丙嗪联用可使心血管毒性的危险性增加,其中包括潜在致命的心律失常(尖端扭转心动过速)。 4、
异搏定与阿替洛尔联用,PASS提示可导致低血压、心动过缓、心力衰竭及高危性心传导异常。 5、 哌唑嗪与倍他乐克联用,PASS提示在使用倍他乐克的基础上,第一剂的哌唑嗪即可引起严重的、持续性的低血压。 6、
地高辛和伊曲康唑联用,可使地高辛的药理作用及血浆浓度增加,因此可能发生地高辛中毒。
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